โควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยระบบภูมิคุ้มกันพื้นฐาน ปัจจัยกดดันจากหัวใจและปอด สตรีมีครรภ์ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคซาร์ส-CoV-2

ข้อมูลทางคลินิกล่าสุดบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ทำให้ภาวะแทรกซ้อนของ SARS-CoV-2 รุนแรงขึ้นสตรีมีครรภ์ต้องเผชิญกับความเครียดต่อระบบภูมิคุ้มกัน ปอด และหัวใจ ซึ่งเพิ่มความเปราะบางต่อการเจ็บป่วยจากโควิด-19“ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์รุนแรงระหว่างตั้งครรภ์มากที่สุดคือผู้ที่เป็นโรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูงสำหรับผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโรคเหล่านี้มีอยู่หรือไม่

มีหลายปัจจัยที่อาจมีบทบาทในพยาธิสรีรวิทยาของไวรัสและหลักสูตรทางคลินิกในสตรีตั้งครรภ์ซึ่งรวมถึงความไวที่เพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในปอด (และรก) และการทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งนำไปสู่การตอบสนองต่อการอักเสบที่อาจไม่เอื้ออำนวย

สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด รายงาน BMJ ใหม่จากการศึกษา 77 ชิ้น ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์มากกว่า 11,000 คนและสตรีมีครรภ์ที่เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ได้รับการยืนยันหรือต้องสงสัยสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะต้องเข้าห้องไอซียูมากกว่า ตามรายงานของ BMJ และอื่นๆหนึ่งการศึกษา ที่เปรียบเทียบอัตราการเข้ารับการรักษาใน ICU ระหว่างผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์กับผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในสวีเดน พบว่าสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอดมีโอกาสเข้ารับการรักษาเพิ่มขึ้นเกือบ 6 เท่า ตามข้อมูลนี้ รายงานข่าว.ในทำนองเดียวกัน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) รายงานว่าในสตรีที่ติดเชื้อในวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 91,000 คน ผู้ที่ตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูสูงกว่า (1.5%) เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (0.9%)พวกเขายังต้องการเครื่องช่วยหายใจบ่อยขึ้น (0.5%) เมื่อเทียบกับ 0.3% ของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ในการคำนวณข้อมูล CDC "ไม่ได้แบ่งการรักษาในโรงพยาบาลที่คาดว่าจะคลอดลูกจากการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย" Diana Bianchi, MD, กล่าวใน Q&A . ล่าสุดร่วมกับ Francis Collins, MD, PhD, ผู้อำนวยการสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)“แต่รายงานระบุว่าสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและมีอาการป่วยรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคประจำตัวอยู่ เช่น โรคปอดเรื้อรัง เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง” Bianchi ผู้อำนวยการ Eunice ของ NIH กล่าวเสริม Kennedy Shriver สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ

เมื่อเทียบกับโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ H1N1 ความเสี่ยงของการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและการระบายอากาศทางกลยังคงต่ำสำหรับสตรีมีครรภ์ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) สังเกตเห็นใน การวิเคราะห์ของข้อมูล CDCACOG ตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงผิวดำหรือชาวสเปนมีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงกว่านอกจากนี้ การรับเข้า ICU ยังพบได้บ่อยในคนเอเชียที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก (3.5%) เมื่อเทียบกับสตรีมีครรภ์ทั้งหมด (1.5%)“ACOG กำลังตรวจสอบวัสดุทางคลินิกและทรัพยากรผู้ป่วยทั้งหมดของเราที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 โดยพิจารณาจากข้อมูลที่มีอยู่ใหม่และจะทำการแก้ไขคำแนะนำที่จำเป็น”