ระดับ cardiac troponin I อาจทำนายภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ระดับ cardiac troponin I อาจทำนายภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

นักวิจัยรายงานว่าระดับ cardiac troponin I ในเลือดสูงขึ้นอาจใช้เป็นตัวบ่งชี้อิสระในการทำนายผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัดหัวใจ รวมถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตและกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดหัวใจมักเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายสูง และความสามารถในการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงในเวลาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมากแม้ว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหลายตัวได้รับการประเมินเพื่อระบุการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจหลังการผ่าตัด แต่ก็ขาดความไวและความจำเพาะหรือเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆอย่างไรก็ตาม การเสริมคะแนนความเสี่ยงหลังการผ่าตัด troponin I ก่อนการผ่าตัด เช่น creatinine kinase- MB และ cardiac troponin T ช่วยให้สามารถตรวจหาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ดีขึ้น และทำให้พยากรณ์โรคได้ดีขึ้น

ในการทบทวนวรรณกรรม Ahmed และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษา 13 เรื่อง (การศึกษาในอนาคต 12 เรื่อง) โดยมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 12,483 คน (ผู้ชาย 77.8%) ที่ดำเนินการในเดือนพฤษภาคม 2022 และประเมินบทบาทของ cardiac troponin I ในการทำนายการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด MI และ ห้องไอซียูและระยะเวลาพักรักษาตัวในผู้ใหญ่ที่ได้รับการเปลี่ยน CABG และวาล์วขนาดกลุ่มตั้งแต่ 41 ถึง 7918;อายุเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 54 ถึง 73 ปี และผู้เข้าร่วม 864 คนรายงานภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า

ผลการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ใน Journal of Cardiac Surgery

การศึกษา 11 เรื่องจากทั้งหมด 13 เรื่องกล่าวถึงระดับ troponin I หลังการผ่าตัด และการศึกษา 2 เรื่องแสดงให้เห็นภาพกราฟิกทั้งหมดนี้ถูกวัดในกรอบเวลาต่างๆ ตั้งแต่สิ้นสุดการไหลเวียนนอกร่างกายจนถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดการศึกษา 8 ใน 13 เรื่องประเมินการเสียชีวิตจากการรักษาในโรงพยาบาลถึง 5 ปีการศึกษาสี่เรื่องเสนอ cardiac troponin I เป็นตัวทำนายการเสียชีวิตอย่างอิสระ;การศึกษาที่เหลือรายงานว่า troponin I เหนือกว่า EuroSCORE และ CK-MB ในฐานะตัวทำนายการอยู่รอดโดยปราศจากเหตุการณ์ หรือ EuroSCORE นั้นเหนือกว่า troponin I

งานวิจัย 6 ชิ้นที่ประเมินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังผ่าตัด รายงานภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินสูงสามในหกการศึกษาที่แนะนำว่า troponin I เป็นตัวทำนายอิสระการศึกษาที่เหลือระบุว่าเครื่องหมายมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากกว่า CK-MB ซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับการยกเว้น MI หลังการผ่าตัดหรือขาดความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญใดๆ

การศึกษา 3 เรื่องประเมินระยะเวลาการพักรักษาตัวในห้องไอซียู และทั้งหมดรายงานความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการเพิ่มขึ้นของระดับ troponin I ของหัวใจหลังการผ่าตัดและระยะเวลาการพักรักษาตัวเป็นเวลานานนักวิจัยเขียนในทำนองเดียวกัน การนอนโรงพยาบาลนานขึ้นมีความสัมพันธ์กับระดับ cardiac troponin I ที่สูงขึ้นในการประเมินทั้งสามครั้ง

แม้ว่า cardiac troponin I จะมีศักยภาพที่ดีในการมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดหัวใจ แต่ก็ยังขาดมาตรฐานในการศึกษาที่ดำเนินการ การศึกษาในอนาคตต้องเป็นไปตามระเบียบวิธีมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงการใช้การวัดระดับ troponin แบบเว้นช่วงอย่างสม่ำเสมอสุดท้าย ค่าเกณฑ์มาตรฐานสำหรับระดับความสูง (cardiac troponin I) ในช่วงที่เลือกจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเพื่อให้ค่าการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและแนวทางที่ครอบคลุมซึ่งเผยแพร่เพื่อช่วยปรับปรุงการปฏิบัติตามศัลยแพทย์