ส่งข้อความ
ติดต่อเรา
Selina

หมายเลขโทรศัพท์ : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

กลยุทธ์ในการจัดการกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก

November 1, 2021

รายละเอียดทางคลินิกของกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส SARS-CoV-2 ยังคงพัฒนาต่อไปผู้ป่วยมักมีระดับโปรตีน C-reactive (CRP), D-dimer และ troponin สูงขึ้น พบอาการในระบบอวัยวะสำคัญ ๆ และในบางกรณีอาจป่วยหนักนอกจากนี้ MIS-C ยังแสดงออกในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุเมื่อมีการศึกษาเกี่ยวกับข้อมูลประชากร การนำเสนอทางคลินิก และค่าห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับเงื่อนไขนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้จัดทำอัลกอริธึมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทดสอบในเด็กที่สงสัยว่ามีโรคเกี่ยวกับการอักเสบชนิดใหม่นี้

 

American College of Rheumatology (ACR) ในร่างคำแนะนำทางคลินิกฉบับล่าสุดได้คิดค้นอัลกอริธึมการทดสอบซึ่งสรุปแนวทางสองระดับACR ขอแนะนำว่าเด็กที่มีไข้ >38 ℃ การเชื่อมโยงทางระบาดวิทยากับ SARS-CoV-2 และลักษณะทางคลินิกที่มีการชี้นำสองประการควรได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม (การทดสอบในห้องปฏิบัติการระดับ 1)การทดสอบระดับที่ 1 ประกอบด้วยห้องปฏิบัติการประจำที่เข้าถึงได้ง่าย เช่น การนับเม็ดเลือด แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) CRP และการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ซีรัมวิทยา/โพลีเมอเรสสำหรับ SARS-CoV-2หากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการระดับ 1 รวม CRP ≥5 หรือ ESR≥40 และคุณลักษณะของห้องปฏิบัติการที่มีการชี้นำหนึ่งอย่าง เช่น ภาวะนิวโทรฟิเลียหรือการนับเกล็ดเลือด <150,000µL เด็กควรได้รับการทดสอบระดับ 2 ซึ่งรวมถึงห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งทำงานร่วมกับ EKG และ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

 

Lauren Henderson, MD, MMSc, ​​แพทย์โรคข้อที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันซึ่งเป็นหัวหน้า MIS- ของ ACR กล่าวว่าจุดประสงค์ของแนวทางสองระดับนี้คือการจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่ต้องรับการตรวจวินิจฉัยที่มีขนาดใหญ่และมีราคาแพง กองบังคับการซี.“ในเด็กที่ป่วยหนัก (ช็อก) ควรทำการทดสอบระดับ 1 และระดับ 2 ในทุกกรณี”