หมายเลขโทรศัพท์ : +86 13989889852
WhatsApp : +8613989889852
May 18, 2020
A prototype artificial intelligence (AI) tool showed that just three inputs had the most predictive power for discerning which patients with COVID-19, the illness caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2, would likely develop acute respiratory distress syndrome (ARDS) (Comput Mater Con 2020;63:537-51). เครื่องมือปัญญาประดิษฐ์ต้นแบบ (AI) แสดงให้เห็นว่ามีเพียงสามอินพุตเท่านั้นที่มีอำนาจการทำนายมากที่สุดสำหรับการแยกแยะว่าผู้ป่วยที่มี COVID-19 การเจ็บป่วยที่เกิดจากนวนิยาย coronavirus SARS-CoV-2 น่าจะพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) (Comput Mater Con 2020; 63: 537-51) Based on data from 53 patients treated at two hospitals in China, this predictive analytics system found that elevations in alanine aminotransferase (ALT) and hemoglobin, along with patient-reported myalgia predicted risk of ARDS with up to 80% accuracy. จากข้อมูลจากผู้ป่วย 53 รายที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลสองแห่งในประเทศจีนระบบวิเคราะห์เชิงพยากรณ์นี้พบว่าระดับความสูงของอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส (ALT) และฮีโมโกลบินรวมถึงกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อ
Surprisingly, many of the clinical features associated with COVID-19 such as ground glass opacities on chest computed tomography, fever, cough, lymphopenia, and dyspnea did not distinguish risk of disease progression and were not highly predictive. น่าแปลกที่ลักษณะทางคลินิกหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 เช่น opacities บนพื้นกระจกบนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก, ไข้, ไอ, lymphopenia และหายใจลำบากไม่ได้แยกแยะความเสี่ยงของการเกิดโรคและไม่สามารถคาดการณ์ได้สูง Patients' viral load (cycle threshold) also did not prove to be predictive. ปริมาณไวรัสของผู้ป่วย (เกณฑ์รอบ) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถทำนายได้
Moreover, the patients' ALT and hemoglobin values were only modestly elevated. ยิ่งไปกว่านั้นค่า ALT และฮีโมโกลบินของผู้ป่วยสูงขึ้นเล็กน้อย The median ALT value at the time of presentation at hospital was 24 U/L (range, 15-40.5 U/L; reference range, 9-50 U/L). ค่า ALT เฉลี่ย ณ เวลาที่นำเสนอที่โรงพยาบาลคือ 24 U / L (ช่วง, 15-40.5 U / L; ช่วงอ้างอิง, 9-50 U / L) The median hemoglobin level was 13.7 g/dL (range, 12.9-14.4 g/dL, reference range, 12.8-16.5 g/dL). ระดับฮีโมโกลกลางเฉลี่ยอยู่ที่ 13.7 g / dL (ช่วง 12.9-14.4 g / dL ช่วงอ้างอิง 12.8-16.5 g / dL) Other features, including sex, temperature, age, and levels of sodium, potassium, and creatinine, and lymphocyte and white blood cell counts, added modestly to prediction. คุณสมบัติอื่น ๆ รวมถึงเพศอุณหภูมิอายุและระดับของโซเดียมโพแทสเซียมและ creatinine และเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวนับเพิ่มเล็กน้อยเพื่อการทำนาย
“The model highlights that some pieces of clinical data may be underappreciated by clinicians,” wrote the investigators in Wenzhou, China, and in New York City. “ แบบจำลองเน้นว่าข้อมูลทางการแพทย์บางส่วนอาจถูกประเมินค่าไม่ได้โดยแพทย์” นักวิจัยในเวินโจวประเทศจีนและในนครนิวยอร์กกล่าว They added that features don't have to be causal to be predictive. พวกเขาเสริมว่าคุณสมบัติไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุที่จะทำนาย
In their feature engineering and statistical analysis, the researchers employed entropy, which measures how much information a feature encapsulates; ในวิศวกรรมฟีเจอร์และการวิเคราะห์ทางสถิตินักวิจัยใช้เอนโทรปีซึ่งวัดว่าข้อมูลมีคุณสมบัติมากเพียงใด information gain—the amount of information acquired after knowing the value of the feature; ได้รับข้อมูล - จำนวนข้อมูลที่ได้รับหลังจากทราบคุณค่าของคุณลักษณะนั้น Gini index, a measure of the impurity of a dataset; ดัชนี Gini เป็นการวัดความไม่บริสุทธิ์ของชุดข้อมูล and Chi-Squared statistics, indicating how dependent two variables are. และสถิติ Chi-Squared เพื่อระบุว่าตัวแปรสองตัวขึ้นอยู่กับอย่างไร
The authors speculated that myalgia “could represent generalized inflammatory and cytokine response not captured well by other indicators.” ผู้เขียนสันนิษฐานว่าปวดกล้ามเนื้อ "สามารถแสดงการตอบสนองการอักเสบและไซโตไคน์ทั่วไปไม่ได้จับตัวชี้วัดอื่น ๆ ได้ดี" The slightly elevated hemoglobin levels could be linked to smoking, which has been associated with increased hemoglobin values, or to male sex. ระดับฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ซึ่งสัมพันธ์กับค่าฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นหรือกับเพศชาย
การทดสอบทางพันธุกรรมที่สำคัญที่นำมาทดสอบการตกกระแทกเพียงช่วงสั้น ๆ ของเหตุการณ์ปลาย 1 ปี
The much-anticipated TAILOR-PCI trial assessing genetic testing to guide antiplatelet therapy after percutaneous cardiovascular intervention failed to meet its primary end point of a 50% reduction in adverse cardiovascular events at 1 year. การทดลองทาง TAILOR-PCI ที่คาดการณ์ไว้มากประเมินการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดหลังจากการแทรกแซงของหลอดเลือดและหัวใจล้มเหลวในการตอบสนองต่อจุดสิ้นสุดหลักของการลดลง 50% ในเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด However, the largest trial to explore the clinical utility of detecting CYP2C19 *2/*3 loss of function allele carriers prior to starting antiplatelet therapy showed a 34% reduction in a composite of major cardiovascular events at year 1. TAILOR-PCI also found a statistically significant 40% drop in the total number of events per patient who received genetically guided treatment compared with those who received standard therapy. อย่างไรก็ตามการทดลองที่ใหญ่ที่สุดในการสำรวจยูทิลิตี้ทางคลินิกของการตรวจ CYP2C19 * 2 / * 3 การสูญเสียของผู้ให้บริการอัลลีลฟังก์ชั่นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแสดงให้เห็นว่าลดลง 34% อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติลดลง 40% ในจำนวนเหตุการณ์ทั้งหมดต่อผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางพันธุกรรมเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษามาตรฐาน These outcomes were presented at the virtual American College of Cardiology/World Congress of Cardiology meeting (20-LB-20309-ACC). ผลลัพธ์เหล่านี้ได้ถูกนำเสนอที่วิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา / สภาคองเกรสโลกแห่งการประชุมโรคหัวใจเสมือน (20-LB-20309-ACC)
“ แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะลดลงจากขนาดผลที่เราคาดการณ์ แต่พวกเขาก็ยังให้สัญญาณที่ให้การสนับสนุนเพื่อประโยชน์ของการรักษาด้วยการชี้นำทางพันธุกรรม” Naveen Pereira, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Mayo Clinic ใน Rochester กล่าว มินนิโซตา
ในการวิเคราะห์แบบโพสต์เฉพาะกิจนักวิจัยพบว่าอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ลดลงเกือบ 80% ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาในผู้เข้าร่วมที่ได้รับการดูแลทางพันธุกรรมเทียบกับผู้ที่ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน
Subjects were randomized to receive either standard care—75 mg daily of clopidogrel—or genetic testing-guided care. กลุ่มตัวอย่างได้รับการสุ่มเพื่อรับการดูแลมาตรฐาน - 75 มก. ต่อวันของ clopidogrel - หรือการดูแลโดยใช้แนวทางการทดสอบทางพันธุกรรม Those who were determined through genetic testing to be CYP2C19 *2/*3 carriers (35%) received 90 mg of ticagrelor twice daily; ผู้ที่ถูกกำหนดผ่านการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อเป็นพาหะ CYP2C19 * 2 / * 3 (35%) ได้รับ ticagrelor 90 มก. วันละสองครั้ง; otherwise, participants in the genetic testing arm of the trial received clopidogrel. มิฉะนั้นผู้เข้าร่วมในแขนทดสอบทางพันธุกรรมของการทดลองได้รับ clopidogrel There were 1.6% major or minor bleeding events at the end of 1 year in participants in the standard care arm and 1.9% in carriers in the guided-treatment group. มีเหตุการณ์สำคัญเลือดออกเล็กน้อยหรือเลือดออก 1.6% เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 1 ปีในผู้เข้าร่วมในแขนดูแลมาตรฐานและ 1.9% ในผู้ให้บริการในกลุ่มผู้รักษาที่ได้รับคำแนะนำ
ความสอดคล้องเพียงเล็กน้อยในวิธีการที่ไม่จำเป็นสำหรับ NASH
วิธีการไม่ระบุตัวตนสามวิธีในการระบุผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ steatohepatitis (NASH) เห็นด้วยในเพียง 18% ของคดีโดยให้คะแนนความต้องการวิธีการที่ไม่รุกล้ำที่ดีกว่าในการตระหนักถึงเงื่อนไขนี้ตามนามธรรมที่ยอมรับสำหรับการประชุมประจำปีของสมาคมต่อมไร้ท่อ .
ผู้วิจัยใช้ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติแบบสำรวจที่สาม (NHANES III) เพื่อเปรียบเทียบวิธีการที่ไม่อันตรายสามวิธีในการระบุ NASH: คะแนนไขมันตับของ NASH, คะแนน HAIR และคะแนน Gholam
The HAIR score incorporates the presence of hypertension, alanine transaminase (ALT) levels, and insulin resistance. คะแนน HAIR รวมถึงการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงระดับอะลานีน transaminase (ALT) และความต้านทานต่ออินซูลิน The NASH liver fat score is based on the presence of metabolic syndrome, type 2 diabetes, and levels of serum insulin, ALT, and aspartate aminotransferase (AST), while the Gholam score uses AST and a diagnosis of type 2 diabetes. คะแนนไขมันในตับของ NASH ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคเมตาบอลิซึมโรคเบาหวานประเภท 2 และระดับของอินซูลินในซีรัม ALT และ aspartate aminotransferase (AST) ในขณะที่คะแนน Gholam ใช้ AST และการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2
The investigators identified NHANES III participants who had moderate to severe hepatic steatosis, as determined by ultrasound. นักวิจัยระบุว่าผู้เข้าร่วม NHANES III ที่มี steatosis ตับปานกลางถึงรุนแรงตามที่กำหนดโดยอัลตราซาวด์ In all 1,236 subjects were determined to have NASH by at least one noninvasive method, but the three methods all identified NASH in just 18% of cases. ในอาสาสมัครทั้งหมด 1,236 คนตั้งใจแน่วแน่ที่จะมี NASH โดยวิธีการไม่รุกล้ำอย่างน้อยหนึ่งวิธี แต่ทั้งสามวิธีทั้งหมดระบุ NASH ในเพียง 18% ของกรณี Two methods agreed in 20% of cases. เห็นด้วยสองวิธีใน 20% ของกรณี
The three methods all identified significant risk factors for NASH as being overweight or obese, having elevated AST or ALT levels, and having raised C-peptide, serum glucose, or serum triglycer-ide levels. วิธีการทั้งสามระบุปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ NASH ว่ามีน้ำหนักตัวเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีระดับ AST หรือ ALT สูงและเพิ่มระดับ C-peptide, ระดับน้ำตาลในเลือดหรือระดับ triglycer-ide ในเลือด However, the methods disagreed on the significance of other risk factors. อย่างไรก็ตามวิธีการไม่เห็นด้วยกับความสำคัญของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
